•   一个年度内,个人自付医药费5000元至10000元(含10000元),按40%给予救助;个人自付医药费10000元以上,按45%给予救助,最高救助10000元……这是记者昨日从市总工会出台的《安阳市工会困难职工大病救助管理办法》(下简称《办法》)中了解到的信息。

      据了解,工会原有的大病救助只针对患癌症、白血病、尿毒症的困难家庭,新的《办法》扩大了大病医疗救助范围,将恶性肿瘤;丙型病毒性肝炎;肝脏、肾脏、骨和骨髓移植术后;结核病;重性精神障碍;心脏瓣膜置换术后;心脏搭桥术后;血管支架植入术后;急性脑血管疾病后遗症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;高血压病(有心、脑、眼并发症之一);糖尿病(合并感染或有心、脑、眼并发症之一);慢性阻塞性肺气肿;慢性心力衰竭;肝硬化;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾及神经并发症之一);重症肌无力;类风湿性关节炎;强直性脊柱炎;慢性肾功能不全(含高血压病肾并发症和糖尿病肾并发症);肺间质纤维化;癫痫共计22种门诊慢性病自付医疗都列入救助范围。

      凡在我市工作或户籍在我市的困难职工及其家庭成员且符合下列条件之一均可申请:连续6个月以上家庭实际人均收入低于当地最低生活保障标准,未经政府救助,生活特别困难的职工家庭;低保户。家庭人均收入低于当地最低生活保障标准,经政府救助后仍生活困难的职工家庭;低保边缘户。家庭人均收入略高于当地最低生活保障标准(高出幅度为50%以下),但由于患病、子女上学、残疾、单亲及其他特殊原因造成生活困难的职工家庭;意外致困户。家庭人均收入在当地最低生活保障标准3倍(含)以内,但由于遭遇突发事件、意外伤害、重大疾病及其他原因导致生活困难的职工家庭。

      此外,《办法》明确困难农民工同等享受待遇。困难农民工家庭的认定,应以本人加入工会组织,符合以上救助条件之一。

      据市总工会保障部有关人员介绍,救助采取住院自付和门诊慢性病种自付花销数额相结合的原则进行救助。住院自付救助金额根据家庭困难程度不同,救助标准也有所不同。

      连续6个月以上家庭实际人均收入低于当地最低生活保障标准,未经政府救助,生活特别困难的职工家庭和家庭人均收入低于当地最低生活保障标准,经政府救助后仍生活困难的职工家庭救助标准为:一个年度内,个人自付医药费2000元至5000元(含5000元),按40%给予救助;个人自付医药费5000元至10000元(含10000元),按45%给予救助;个人自付医药费10000元以上,按55%给予救助,最高救助10000元。

      低保边缘户的救助标准为:一个年度内,个人自付医药费5000元至10000元(含10000元),按40%给予救助;个人自付医药费10000元以上,按45%给予救助,最高救助10000元。意外致困户救助标准:一个年度内,个人自付医药费10000元以上,按40%给予救助,最高救助10000元。

      市级以上劳模和“五一”劳动奖章获得者符合以上条件之一的,最高救助10000元。

      据了解,门诊慢性医疗救助指的是对出院后仍需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的患病职工进行的救助,具体救助标准参照住院医疗救助标准执行。22种门诊慢性病若当年住院自付花销未达到救助资金限额,可与当年产生的门诊自付费用合并计算,计算周期为一个年度内。

      符合条件的困难职工应到所在单位工会进行申请,各级困难职工帮扶服务中心为大病救助申请的受理单位,市困难职工帮扶服务中心负责各产业工会、市直工会、各直属基层工会大病救助的受理和审核;各县(市)区困难职工帮扶服务中心负责本辖区困难职工大病救助的受理和审核。困难农民工既可在用工单位申请,也可在户籍所在地申请,核定家庭人均收入时应参照申请地标准。

      大病救助必须遵循“先建档、后帮扶、实名制”要求,按照《安阳市工会困难职工档案管理办法》建立困难职工档案后,方可进行大病救助。

      困难职工家庭申请时需提供有效身份证明复印件、出院证、住院报销费用结算票据原件或加盖原件保存处红章的复印件;22种门诊慢性病医疗救助提供有效身份证明复印件、出院证或县级以上医院出具的诊断证明、门诊医疗结算单;《河南省工会困难职工帮扶服务中心医疗救助登记表》。

      需要注意的是,申请大病救助以每年度为一个单位,医疗费用须为年度内所发生,可累计计算。同时,一个家庭不限救助人数,每人每年只限救助一次且一个家庭一年内累计救助最高不超过10000元。


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